、分级管理、监督评价和档案管理制度。统一规范诊断,并根据疾病诊断编码系统学习病名。Р效果评价Р质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日Р 科室日常医疗质量与持续改进记录表Р检查日期Р2013、7、10Р检查人员Р庞文英、王媛、银兴贵Р主要检查内容Р病种质量监控管理Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任Р人等)Р重点病种质量监控管理不到位,方药应用不合理Р改进措施Р分别制定本专业常见病、多发病及并发症少的单发病病种质量控制计划,实行一定时段内所有病例质量考核。结合临床诊疗实际,应用相应临床诊疗路径、指南、单病种质量控制标准,规范医疗工作。要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确,治疗方案恰当,检查处理适宜,用药合理安全,急重症处理及时、有效。急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、缺血性脑卒中、膝髋关节置换、冠状动脉旁路手术,是必须实行单病种质量监控的病种。进一步加强中医理论知识的培训。Р效果评价Р质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日Р 科室日常医疗质量与持续改进记录表Р检查日期Р2013、8、10Р检查人员Р庞文英、王媛、银兴贵Р主要检查内容Р病种质量监控管理Р医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任Р人等)Р手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度不完善。病历四诊摘要书写不规范。Р改进措施Р各手术科室制定本专业的手术分级管理制度,并对临床医师的手术实行分级管理,按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度,有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实情况,反馈、改进。统一学习中医病历书写规范,进行规范化培训。Р效果评价Р质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。Р质控员签字Р 年月日Р科主任签字Р 年月日
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