医疗质量管理与持续改进记录表(内科)要点

质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、医生有时未做到床边交接班。 2、医生有时交接班不够详细。 3、医生交接班记录不够具体。责任人:徐国莉、马骏改进措施 1、加强学习,提高认识。 2、加强工作责任心。 3 、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字徐国莉 201 3年2月28日科主任签字徐国莉 201 3年2月28日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2013 、3、 31检查人员徐国莉、马骏主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、参加人员不太齐全。 2、分析问题太简单。 3、记录不够完整。责任人:徐国莉、马骏改进措施 1、加强学习,提高认识。 2、加强工作责任心。 3 、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字徐国莉 201 3年3月31日科主任签字徐国莉 2013 年3月 31日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2013 、4、 30检查人员徐国莉、马骏主要检查内容病历书写医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、病历不及时完成责任人:马骏 2、首页漏项目责任人:马骏、徐国莉 3、医嘱用商品名责任人:马骏、徐国莉 4、表格病历有空项责任人:徐国莉 5、病历书写简单欠分析责任人:马骏、徐国莉 6 、上级医生查房记录过简无中医特色以及中医内容,缺少必要的方药分析责任人:马骏 7、辅助检查不完善责任人:马骏改进措施 1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进质控员签字徐国莉 201 3年4月 30日科主任签字徐国莉 201 3年4月 30日