Ⅱ期临床试验病例报告表样板

7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4РD4Р8:00(用药前)用药后1hР4hР8hР12hР0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4РD53Р8:00Р20:00Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4РD6Р8:00Р20:00Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4РD7Р8:00Р20:00Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р0 1 2 3 4Р0 1 2 3 4Р说明Р0度:未缓解(疼痛未减轻);1度:轻度缓解(疼痛减轻约1/4);2度:中度缓解(疼痛减轻约1/2);3度:明显缓解(疼痛减轻约3/4以上);4度:完全缓解(疼痛消失)。Р请详细记录突发性疼痛用药的药名、给药时间、剂量、方式Р前4天为剂量滴定时间,后3天病人用药量应已固定。Р试验期间一般情况观察记录表Р(于每日早8时填写)Р观察项目Р呼吸Р(次/分)Р心率Р(次/分)Р血压Р(mmHg)Р备注Р观察者Р用药第1日Р用药第2日Р用药第3日Р用药第4日Р用药第5日