脏的首过消除作用和胃肠道消化液的降解,且不受食物作用和胃排空状态的影响,故吸收更快、更完全,可得到更高的血药浓度峰值,因此也更易导致不良反应的发生。口服给药次之,这与口服给药需经过肝脏代谢后作用于靶器官,故用量较大,并易出现全身毒副作用有关。另外,本资料研究表明,阴道给药优于口服给药,且药物距靶器官近,吸收迅速,多数副反应(恶心、呕吐、腹泻)因不经过胃肠道吸收而明显减少。且阴道置药是一种安全有效的术前药物扩张宫颈的方法,术时无需扩张宫颈,阴道给药患者术中宫口扩张情况满意,减少手术时间,减少患者痛苦,又能避免机械性扩张宫颈造成的宫颈裂伤与人流综合症。Р 米索前列醇的不良反应大多数可为人体所耐受,如消化道及发热、寒战等副作用,大多数不需特殊处理,但须注意警惕比较严重的不良反应,如过敏性休克、急性胃出血等。不良反应中最常见的是寒战,其机理可能是由于米索前列醇具有前列腺素E 样作用可扩张血管床,降低外周血管压力,使机体内热能从深部向外周再分布,体温下降到寒战反应阈下值,从而引发寒战。而米索前列醇引起过敏性休克的机制可能是由于其作为抗原或半抗原进入机体刺激免疫系统产生IgE 抗体,并和组织中的肥大细胞、循环中的嗜碱粒细胞表面的Fc 受体结合,使机体呈致敏状态;当机体再次接触米索前列醇时,与体内已形成的IgE 抗体特异性结合,激活肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒,释放出一系列生物活性介质,引起毛细血管扩张,血管壁通透性增加,血浆外渗,循环血量减少,致多器官灌注不足而引起休克。因此,在药物使用前应耐心向患者介绍该药物的疗效及可能出现的副作用,使其有充分的思想准备,消除焦虑情绪,取得患者密切配合;对服药后出现不良反应者应该密切观察,必要时行对症处理。Р 米索前列醇因其应用简便且效果好而倍受关注,但在临床应用中要严格掌握适应证,合理用药,对各种不良反应应引起足够重视,密切观察,以提高用药的安全性。
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