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质控科二甲复审自评报告模式

上传者:科技星球 |  格式:doc  |  页数:43 |  大小:154KB

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3.201) Р行经皮肾镜碎石术(PCNL)(ICD-9-CM-3:55.0402)。Р(7)第一诊断为股骨干骨折(ICD-10:S72.30) 62 Р行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:79.35)。Р(8) 第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.0↑G99.2*/M51.1↑РG55.1*/M51.2) Р行椎间盘切除术(ICD-9-CM-3:80.51)。Р(9)第一诊断为凹陷性颅骨骨折(ICD-10:S02.902) Р行开颅颅骨骨折撬起复位术,碎骨片清除术或骨折复位固定术。Р(10)第一诊断为高血压脑出血(ICD-10:I61.902) Р行开颅血肿清除术(ICD-9-CM-3:01.24)。Р2.有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。Р3.对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核,Р包括患者的知情同意。Р4.抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程Р【B】符合“C”,并Р按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求,作为参照路径,各医Р院结合实际情况进行临床路径病种的选择,应实行不少于7个病种的临床路径Р管理。Р【A】符合“B”,并Р单病种覆盖病种应包含本细则第七章第三节所列的五个单病种。Р4.4.3在医院信息系统中建立实时监测平台,监控临床路径应用与变异情况。Р4.4.3.1 Р建立临床路径与单病种质量管理信息平台,定期召开联席会议,总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。Р【C】Р临床路径与单病种质量信息的管理平台。Р【B】符合“C”,并Р职能部门及临床科室、医技科室、药剂科负责人履行本部门管理职能有时,记Р录实施中存在的问题与缺陷,并进行总结分析,提出改进意见与措施。Р【A】符合“B”,并Р1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。Р2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录,有改进的具体措施。

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