机管理带来难度,要克服困难,定时吸痰,以保持呼吸道通畅及呼吸机应用效果。严格无菌操作,观察记录痰液的色、质、量变化。Р 2.6评估患者耐受程度经常询问患者主观感受,多给以患者鼓励。评估患者的耐受程度,如果患者有胸腹部伤口疼痛应加强镇静镇痛,及时协助患者调整头部及双上肢的位置.让患者舒适。俯卧位应遵循循序渐进的原则。Р 3讨论Р 俯卧位通气具有操作简便、无创、无需特殊设备等优点,可促进气体交换,在改善氧合的前提下降低气道峰压和吸入氧浓度,减少并发症,提高疗效,促进康复。其作用机制可能是改善背侧肺通气,从而改善氧合,改善通气/血流比值和减少分流,促使各部分的通气趋向均匀,改善膈肌运动。目前认为背侧肺泡的复张是俯卧位通气改善的可能机制,其他可能的影响因素有:俯卧位通气时气道内分泌物由于重力作用得到良好引流以及心脏、纵隔对下垂肺区的压迫减少,背侧肺区的通气/血流比更加匹配等。Р 4结论Р 经临床应用,认为俯卧位通气是治疗呼吸衰竭的一种很好的辅助疗法,良好的监测与护理可以避免并发症发生,是俯卧位通气发挥更好作用的保证。Р 参考文献:Р [1]黄志俭,陈荣昌.俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用及进展[J].国际呼吸杂志,2006,26(6):452-453.Р [2]董政,潘维诚,等.俯卧位通气对爆震伤、烧伤并发ARDS治疗的影响[J].中国现代医药杂志,2010,12(9):17-19.Р [3]杨丽娟,辛绍伟,等.俯卧位通气应用于小儿体外循环末后的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):50-51.Р [4]李秀川.ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理[J].中华全科医学,2010,18(13):389-391.Р [5]严正,许红阳,等.通气联合肺复张对氧合及肺复张客积的影响[J].南京医科大学学报,2010,30(4):450-453.Р 编辑/张燕
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