俯卧位通气

润影Р双肺浸润影Р累及3个象限的浸润影Р生理改变РN/AРN/AР**VE CORR10L/min?或CRS＜40ml/cmH2OРARDS柏林诊断标准：Р*浸润影不能完全由渗出、塌陷、结节来解释; CT可以用作进一步的诊断?**VE CORR(校正分钟通气量) =VE x PaCO2/40;? CRS为呼吸静止时肺顺应性=潮气量/平台压-PEEPРР俯卧位通气РРARDS治疗措施:Р治疗的干预程度Р氧合指数Р轻度Р中度Р重度Р低潮气量通气Р高PEEPР低-中PEEPР无创通气Р俯卧位通气Р神经肌肉阻滞剂РiNOРHFOРECOMOРECCO2-RР俯卧位通气РР不同体位时的呼吸生理状况Р跨肺压（Ptp）=肺泡压（PA）-胸膜腔内压（Ppl）?仰卧位：分为非下垂区和下垂区，肺通气主要集中在非下垂区。?俯卧位：不同区域的通气较仰卧位时均匀，肺通气主要集中在下垂区。Р俯卧位通气РРРРPleural pressureРTranspulmonary?pressureРРРРРРPtp = Palv - PplРSupine Gradients of PressureР跨肺压Р胸膜腔内压Р俯卧位通气РР俯卧位通气改善氧合的机制[3]Р通气血流改善，V/Q匹配?通过俯卧位促进背侧肺泡复张，改善通气血流比值?俯卧位通气使气管内分泌物由于重力作用得到良好的引流、心脏和纵隔对下垂肺区的压迫减少，从而增加通气量，改善病人的氧合状态Р[3] Ｍｅｎｔｚｅｌｏｐｏｕｌｏｓ　ＳＤ，Ｒｏｕｓｓｏｓ　Ｃ，Ｚａｋｙｎｔｈｉｎｏｓ　ＳＧ．Ｐｒｏｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｌｕｎｇ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｓｔｒａｉｎ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ，２００５，２５（３）：５３４－５４４．Р俯卧位通气