4,相对分子质量294.74,具有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑等作用,临床应用十分广泛[2]。小剂量服用能解除情绪焦虑和精神紧张,若过量服用则可抑制大脑皮层高级中枢,患者出现嗜睡、昏迷甚至死亡。在临床实践中,此类病例较多,治疗方法各不相同。从表1我们可以看到,血液灌流组和非灌流组治疗2小时后患者血浆艾司唑仑浓度有着显著差异,表明血液灌流在充分洗胃及综合治疗的基础上,能够较大幅度地清除已吸收入血液的艾司唑仑。这主要是因为活性炭能够清除血液中的大、中分子物质的缘故[3],而传统治疗方法的主要机制在于利尿加强排泄,同时依靠艾司唑仑自身的降解代谢。在有明显疗效的58例患者中,平均显效时间血液灌流组明显短于非血液灌流组。但较文献报道平均显效时间均长(醒脑静平均显效时间41分钟,传统方法平均显效时间52分钟)[4],估计与患者服用艾司唑仑的量有关(文献报道患者服用量为30~100 mg,而本文中患者中77例服用量在100~450 mg之间,另9例用药量不详,但据其艾司唑仑血药浓度估计其服用量也在100 mg以上)。传统治疗用维生素、能量合剂和脑营养药物,疗效不甚满意。本组43例用血液灌流方法灌流2小时后其有效率为100%,明显好于传统方法(34.9%),也较文献报道用纳络酮(86.9%)[5]、美解眠[6]、醒脑静本论文由.51lun].第1版.天津:天津科技翻译出版公司,1996.340.Р[3] 季大玺.血液滤过与血液灌流[J].中国实用内科学杂志,1996,16(6):325.Р[4] 焉培杰.醒脑静治疗舒乐安定中毒67例分析临床[J].河南医科大学学报,1998,33(2):89.Р[5] 吴敏.纳络酮在昏迷中的诊断和治疗价值[J].临床荟萃,1997,12(3):137.Р[6] 赵骁虎,密红翠.呼吸兴奋剂抢救安定中毒的应用[J].临床荟萃,1997,12(4):174.
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