时做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,配合按摩箕门穴1000下左右,耳穴取膀胱、肾、皮质下压迫3-7天,针灸疗法取三阴交、委中、维胞,针后加灸效果更好。以上处理均无效者予以导尿,但尿管留置时间不宜超过3天,以免发生泌尿系感染。Р6、功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。采用脊柱骨折的四步练功法(即五点式功能锻炼、四点式功能锻炼、三点式功能锻炼、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者,开始时需要在护理人员的帮助下,使臀、背部离开床面每日做3-4次,每次100下。臀、背部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。60岁以下的青壮年患者,一般能较好地完成四点式功能锻炼,要求每次完成200下以上。护理人员每日观察患者练功,并做好记录。嘱患者勿过早下床活动,锻炼时勿急躁,循序渐进、持之以恒,才有利于早日康复。Р7、体会Р单纯胸腰椎骨折为脊柱损伤中较常见的一种,多为直接暴力或间接暴力所致。治疗效果的好坏与护理工作密切相关,故对单纯胸腰椎骨折进行精心的护理相当重要。早期各种并发症应辨证施护,腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证,护理人员要给予正确指导。同时做好情志、饮食、生活等各项护理。Р三、中医治疗效果Р根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局,南京:南京大学出版社,1999)中胸腰椎骨折疗效标准分为优、良、差3组。Р优:椎体高度恢复3/4以上,后凸畸形完全纠正或cobb氏角<5o,疼痛消失,活动功能正常。Р良:椎体高度恢复>2/3≤3/4,后凸畸形部分纠正或cobb氏角<15 o,偶有疼痛,劳动诱发轻度疼痛,日常生活、劳动能力部分影响。Р差:椎体高度恢复≤2/3,后凸畸形无纠正或cobb氏角≥15 o,静息疼痛,活动加剧,日常生活、劳动能力明显影响。
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