上海市从业人员预防性健康检查用表

上海市从业人员预防性健康检查用表Р Р体检日期:       年       月     日                  单位:   Р姓名:            性别:      年龄:      民族:      文化程度:      工种: Р身份证号码:             Р Р即往Р病史Р Р病 名Р肝炎Р痢疾Р伤寒Р肺结核Р皮肤病Р其它Р患病时间Р Р Р Р Р Р Р体Р Р Р Р征Р心Р Р肝Р Р Р Р脾Р Р肺Р Р Р Р皮肤Р手癣     指甲癣    手部湿疹   银屑(或鳞屑)病    Р渗出性皮肤病      化脓皮肤病Р其它Р Р医师签名РX线胸透或Р胸部拍片Р                                                                                            Р     医师签名:Р实验室检查(化验单附后)Р检查项目Р检查结果Р检验师签名Р大便Р培养Р痢疾杆菌Р Р Р伤寒或副伤寒Р Р Р肝功能Р谷丙转氨酶Р Р Р甲肝抗体(IgM)Р Р Р戊肝抗体(IgM)Р Р Р其它Р检查结论:Р Р主检医师签名:Р Р年    月     日Р Р备注:Р1、谷丙转氨酶异常者方可作甲肝抗体和戊肝抗体检查。Р2、关于大便培养的痢疾杆菌、伤寒或副伤寒检查项目,应统一规范检验报告格式,并按规定的检验标准进行检测,如未检出,报告格式为:“痢疾杆菌、伤寒、副伤寒等沙门氏菌未检出”,如检出,应明确检出的病原菌名。