锦江区用人单位从业人员预防性健康体检预约申请表Р单位名称:(盖章)Р单位地址:Р联系人: 联系电话:Р法人(盖章):Р编号Р姓名Р性别Р身份证号码(只填写最后四位)Р 1Р Р Р Р 2Р Р Р Р 3Р Р Р Р 4Р Р Р Р 5Р Р Р Р 6Р Р Р Р 7Р 8Р 9Р 10Р预约地点:锦江区疾控中心二楼办证室(锦华路一段221号)Р预约时间: 周一至周五, 上午9:00-11:30 下午13:00-16:30Р体检时间:周一至周四,上午9:00-11:30 下午13:00-16:30Р注意事项:Р1、此表只适用于营业执照注册地在锦江区的用人单位免费健康检查。Р2、申请表务必盖上单位公章或法人章。Р3、随表格务必带上单位营业执照或多证合一的经营主体资质材料或卫生许可证或食品生产许可证等(预约时携带原件及复印件或加盖单位公章的复印件)。Р4、体检当天务必带上预约申请表和身份证原件(未消磁),并按预约时间准时到达,过期需重新预约。Р5、此表一式两份。请带齐资料到疾控中心现场预约。Р 以下预约时间由疾控中心现场填写Р⑴预约时间: 年月日人(上午下午)Р⑵预约时间: 年月日人(上午下午)Р⑶预约时间: 年月日人(上午下午)
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