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广东特种作业操作证核发申请表

上传者:科技星球 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:64KB

文档介绍
xР操作资格Р认定种类Р新Р申Р请Р申请作业类别Р详见备注Р申请作业项目Р详见备注Р复审换证Р申请作业类别Р详见备注Р申请作业项目Р详见备注Р初次领证日期Р2010年10月10日Р上次复审日期Р2016年10月10日Р证书编号Р按原证面填写Р原发证机关Р按原证面填写Р从事特种作业以来是否有违章违法责任事故记录或拒绝、阻碍安全生产监管监察部门监督检查的情形。Р否Р本人保证本次申请所填写内容和提交的材料真实。Р 签字:(申请人签名)Р 日期:2017年11月11日Р具备安全培训条件的生产经营单位或培训机构意见:Р初训、复训的此处必须有章Р 机构印章Р Р 2017年11月11日Р单位意见:(是否属于中央驻粤和省属企业,以上信息是否真实以及是否同意申请人的申请。无从业单位的无须填写)Р单位印章或主要负责人签字:(签名或盖章)Р 2017年11月11日Р请选择证书送达方式(请在○上打“√”):注意此处不能留空Р○自取Р○邮寄(到付)Р邮寄地址:江门市xx区xx镇……邮政编码:xxxxxx Р收件人:王五联系方式(必填):15xxxxxxxxx Р备注:按照《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(国家安全生产监管总局令第30号)的规定,特种作业类别和作业项目如下表,请按照该表填写(江门一般只开展前四个作业类别的考试,有部分类别因江门不考核,故未列出)。Р作业类别Р作业项目Р电工作业Р高压电工作业Р低压电工作业Р电力电缆作业Р继电保护作业Р电气试验作业Р防爆电气作业Р焊接与热切割作业Р熔化焊接与热切割作业Р压力焊作业Р钎焊作业Р高处作业Р登高架设作业Р高处安装、维护、拆除作业Р制冷与空调作业Р制冷与空调设备运行操作作业Р制冷与空调设备安装修理作业Р金属非金属矿山安全作业Р金属非金属矿井通风作业Р尾矿作业Р金属非金属矿山安全检查作业Р金属非金属矿山提升机操作作业Р金属非金属矿山支柱作业

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