月进行自查Р(3)对护理部检查及每月自查结果有持续质量改进措施Р每年有两项持续质量改进项目.Р查看相关资料,询问护士Р7、有突发事件的应急预案,有演练Р(1)有血透室停水、停电等突发事件的应急预案。Р(2)有突发事件应急演练及考核记录。Р(3)有血透室各种急性并发症的处理流程。Р查看相关资料,询问护士Р编号Р评审内容Р检查要点Р检查方法Р得分Р扣分理由Р该项得分Р240Р急诊科(室)护理质量管理与监测。Р1、工作流程合理,符合院感控制要求Р(1)布局合理,手卫生设施齐全Р(2)有医院感染管理培训制度及培训记录Р(3)有医疗废弃物处理的规范与流程Р护理主要检查点:Р(1)手卫生设施齐全Р(2)查手卫生监测和院感培训记录Р(4)医疗废弃物是否分类处置。Р实地查看,查看相关资料,询问护士Р2、有急诊室/科相关护理工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规Р(1)科室相关制度:抢救工作制度、预检分诊制度、绿色通道制度、急诊仪器管理制度等Р(2)科室工作流程:预检分诊流程、绿色通道流程、危重病人转运流程、入观和出观流程等Р(3)科室各区域各班的岗位职责明确Р(4)科室有各类急症的护理常规Р(5)各类急救仪器操作常规:呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、除颤仪等Р查看相关资料,询问护士Р3、有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案Р科室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案Р人员、仪器、床位的调配预案Р查看相关资料,询问护士,呼叫1-2备班人员Р4、有危急值报告制度,护士能掌握并正确运用报告流程Р(1)科室有危急值报告制度Р(2)科室建立危急值报告登记本,查看登记情况Р查看相关资料,询问护士Р5、有医疗急救与院前急救衔接制度,保证危重患者救治的连续性和及时性Р(1)科室建立医疗急救与院前急救衔接制度Р(2)实地查看与院前急救的交接情况Р实地查看,查看相关资料,询问护士
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