前及化疗后2疗程PET结果表明,PET低指数的患者自体干细胞移植成功率为80%-100%,为高危险因素的成功率仅为0%-7%。РPET在骨髓瘤中的应用Р研究表明FDG PET发现骨髓瘤病变的灵敏度及特异度都较好。PET在鉴别孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤的价值尤为明显,并可评价治疗效果以及非分泌型骨髓瘤或髓外为主型病变的随访。有相当一部分病人在明确多发性骨髓瘤病理诊断前,常规影像学考虑转移性肿瘤,PET对其鉴别诊断有一定的价值。РFDG PET及PET/CT在淋巴瘤的诊断、分期、疗效监测以及预后评价方面得到了广泛的应用。国际淋巴瘤影像学小组根据已发表的PET文献以及专家们在PET应用于淋巴瘤临床中的经验达成了共识,认为淋巴瘤治疗结束后的PET检查,应至少在化疗或免疫治疗结束3周以上,最好为6-8周进行;放疗或同时放化疗的则为8-12周;治疗结束时,单靠视觉评估足以判定PET结果为阳性或阴性;而判断任何部位最大横径大于2厘米的残余病灶PET活性时,推荐以纵隔血池放射性分布作为对照背景;较小的残余病灶或正常大小的淋巴结(如小于1 cm),如果其代谢活性高于周围组织,应视为PET阳性。共识也同时制定了肝、脾、肺和骨髓组织PET活性的特定判定标准。专家共识强烈推荐使用衰减校正的PET扫描。在治疗过程中用PET扫描进行疗效监测仅限于临床试验或作为前瞻性研究的组成部分。Р总之,PET/CT对于淋巴瘤的诊断、分期、再分期、疗效评价尤其是早期疗效评价、放射性坏死以及肿瘤复发的鉴别、残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评价方面都有着很好的价值,PET/CT推荐流程见图1。FDG PET/CT并不能克服FDG PET的缺点,诸如假阳性、假阴性,因此开发新的氟标记的药物,如反映氨基酸转运、蛋白质合成、核酸合成、细胞膜成分合成的新药具有更好的肿瘤特异度,PET及PET/CT对疾病的临床价值有很大的帮助。
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