护士评估病人血管知识缺乏Р近端原因分析:Р 1、N班护士工作时间长,由于当天小孩不舒服,白天没有足够的睡眠,容易引起护士疲劳,导致注意力不集中。Р 2、内科当天新收病人多,重病人多,护理工作量大,容易发生工作疏忽,观察不及时,没有及时发现。Р 3、科室环境嘈杂,易造成护士记忆力下降,一些不明显的工作细节不容易被发现和纠正。Р改进措施Р 1、药液对组织刺激性小、容易吸收的:可以用热敷,或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退,用热敷促进扩散吸收。Р 2、药液对组织有刺激性:冷敷或保温,为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷,须在6h内进行,24h后热敷,但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收。Р 3、对于高渗液渗漏:我们首先是采取用利多卡因2ml加地塞米松5mg加生理盐水7ml进行皮下注射、打封闭,每天一次,共3-5天。但是要记住用2ml注射器的针头,小儿用皮试针头封闭一般进针角度15~30度,先沿外渗局部的边缘打封闭,进针约针头的1/2,先进,然后抽回血,无回血后边退边注射药物,就这样先把外渗区域周边都封闭起来然后就是外渗局部的下方、方法同上。用山莨菪碱针剂外敷,山莨菪碱是抗胆碱药物,能扩张皮肤浅层血管,改善局部组织缺氧缺血症状,但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时,因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩,所以一般一次不超过半小时。每天3-4次敷。Р注意:高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和酒精的,硫酸镁和95酒精本身就是高渗液体只能用于血管通透性高而引起的外渗,对高渗液渗漏者,可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h不可热敷,此时局部皮肤由白转为暗红,产生局部充血,若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加,会加速组织坏死。Р 内科Р 2013年11月12日
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