不留死腔,彻底止血,避免损伤直肠(1分)。血肿清除:>3cm血肿需切开缝合(1分)。Р7分Р Р凝血功能障碍Р5分Р识别Р1.有血液系统疾病病史,化验结果异常(1.5分)Р2.血液不凝或全身多部位出血,身体瘀斑(1.5分)Р3分Р Р处理Р血液科医生指导,尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原等。Р1分Р Р如为羊水栓塞或其他原因引起的DIC,相应处理。Р1分Р Р失血性休克的处理Р14分Р一般处理:持续监护,去枕平卧,保暖、吸氧,记尿量,抽血配血,记录(2分)。Р2分分Р Р补充血容量:Р1.至少2条有效静脉通道(2分)Р2.快速补液,顺序为晶体—胶体—血液—凝血因子(2分)。Р3.量:晶体:15-20分钟内1000ml,1h内2000ml(2分)。Р4.补液目标:2个100(收缩压及心率>100,2个30(尿量>30ml/h,HCT>30%)(2分)Р5.成分输血:红细胞,新鲜血浆,血小板,凝血因子,纤维蛋白原等(2分)。Р10分Р Р其他:升压、强心、利尿、纠酸等Р2分Р Р产后60分钟,经促子宫收缩,清宫,补液2000ml,输红细胞2u,产妇子宫轮廓尚清,阴道仍有持续性少量出血,有血块,产妇烦躁、明显心慌、头晕,血压65/45mmHg,心率130bpm。评估出血?后续处理? Р处理Р10分Р评估(3分):休克指数1.5,估计失血大于2000ml(1分),达到产后出血危重线(1分),三级急救处理(1分)Р3分Р处理(7分):Р1.重症管理,多学科综合抢救(麻醉科、检验科,血库,ICU等)(1分)Р2. 第三次沟通,下病重(1分)Р3. 继续抗休克(1分)Р4. 病因治疗(1分)Р5. 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术(1分)Р6. 支持治疗:MODS的预防与治疗,抗生素预防感染(2分)Р7分Р操作要求Р操作熟练Р2分Р Р流程规范Р2分Р Р Р 评委签字: 评委签字:
全文预览
