查子宫底高度、宫缩情况、软产道、初步排除凝血功能障碍),初步诊断产后出血、胎盘残留、失血性休克(口述) 5 诊断错误不得分Р 最初处理:给病人保暖,摆正体位(头部下肢抬高10°~30°的体位)、吸氧、按摩子宫 4 每漏一项扣2分Р 第三步扩容及采集血样标本:建立静脉双通道、采集血样标本、快速补液(30min内>1000ml,60min内>2000ml)。 4 每漏一项扣1分Р 止血:使用缩宫素、必要时清宫或缝合。 3 每漏一项扣2分Р 第四步再次评估:阴道流血减少;心率110次/min、呼吸25次/min、Bp80/50mmHg,病员烦躁 4 每漏一项扣1分Р 再次沟通:病情危重,经积极抢救,需立即转送入院,途中有危险,请理解并签字 2 每漏一项扣1分Р 转运:严密观察病情变化,报告院内上级医师病情及可能到达时间.并请做好院内抢救准备。 3 每漏一项扣0.5分Р院内救治 25 分准备:通知急救组成员、辅检人员、后勤保障到位等待。 5 重要岗位缺1人扣1分Р 完善辅助检查:生化全套、输血前检查、血尿分析、床旁B超、心电图。 5 每漏一项扣0.5分Р 评估及诊断、沟通:诊断胎盘残留、产后出血、失血性休克,出血量达2000ml以上,与患方沟通讲明目前诊断及处理,可能出现的风险(危及生命),取得患方支持,并签输血、手术等知情同意书 4 每漏一项扣1分Р 救治:继续抗休克(输血治疗)和病因治疗(清宫)、呼吸管理、容量治疗、DIC的治疗、使用血管活性药物、纠正酸中毒、应用抗生素、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术、重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等,必要时请会诊或转上级医院会诊。 4 每漏一项扣1分Р 组织:科主任护士长调配分工合理、抢救人员职责明确、操作熟练 7 每差一项扣2分Р医疗质量10分医护配合默契,关爱患者,现场急救有条不紊,措施得当,快速转运 10 每漏一项扣2分Р总分 100
全文预览
