妊高征无轻中重宫高(CM)<32≥32≥35≥40人工流产刮宫史无123产次0123血小板(X109/L)≥8079-5049-20<20贫血无轻中重晚期产前出血无有预测胎儿体重(KG)≤4000≥4000产时评分产程正常潜伏期、活跃期延长活跃期停滞分娩方式顺产阴道助产剖宫产第三产程(min)<1010-14≥15≥20产妇精神状态好差总分备注:该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测,总分≥5或单项大于3者,产后出血机会增加,≥7分者阳性预测值达100%,因此,要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。处理方案:产前干预:总分≥5或单项大于3者,首诊医师与病人及家属谈话、沟通并签名,开放静脉通道(留置针)。总分≥7分,开放两条静脉通道(留置针),填写备血单,备大交叉(抽2试管血),特殊情况可先将血配好,存放化验室,用时立即取。同时,将病情报告医务科以协调用血。产时干预:责任护士做好心理护理及安抚。严密观察病情,与产房做好交接班;助产士密观察产程,评估产道、产力与胎儿间关系,及时发现滞产、产程延长,及时报告医生并积极处理。产程中给予心理支持、体力支持,预防宫缩乏力,减少产后出血,采用非药物镇痛。合理使用催产素是预防产后出血重要措施,胎儿娩出后应立即使用催产素、卡孕栓等。产后干预:手术结束、第三产程完成后再次评分,总分≥7分,产后重点监护,如有可疑情况,暂不送回病房;病情稳定回病房后应重点交班,重点监护。经评分该孕妇系产后出血高危患者,产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC,以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭,甚至危及产妇生命,医生需根据原因作相应治疗,必要时需手术治疗,甚至切除子宫以挽救产妇生命。医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。意见□本人或/和家属已了解上述告知内容。□本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。□其它患者签名患者家属签名与患者关系日期谈话医生日期
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