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内镜室医疗质量管理与持续改进方案

上传者:火锅鸡 |  格式:doc  |  页数:4 |  大小:60KB

文档介绍
务科交办任务的完成情况Р3Р根据完成任务情况酌情给予奖励,如参与解决非本科的医疗纠纷(写答辩材料、出庭等)、上级部门组织的义诊、参加夜查房、全院病例讨论等。Р Р内镜室工作质量考核标准(100分)Р科室Р考核标准Р检查方法Р职业素质Р(10分)Р按时上岗,着装整洁,热情服务,语言文明,维持门诊就诊秩序。Р一人一项不符合要求扣0.5分,违规一次扣1分,迟到、早退、空岗一次扣1分,与病人争吵一次扣1分,被投诉到门诊部一次扣2分,投诉到院方一次扣4分。Р基础质量Р(20分)Р职业范围与所从事专业相符Р无专业资格者不许出具报告,每发现一张报告扣2分。发现三次上交主管部门处理。Р每半年参加一次理论考试(80份合格),基本技能考试(90份合格),科内业务学习2次/月。Р不及格一次扣1分,连续三次考试不及格待岗。业务学习缺席一次扣1分。Р工作质量Р(40分)Р报告单书写规范,字迹清晰,项目齐全,使用医学术语描述,报告及时发放,合格率≥98%。报告单实行上级医师审查签字制度。Р一份报告不符合要求扣1分,诊断与临床证实不符者按医疗缺陷相关程度扣罚。其它每降低1%扣1分。Р认真做好病人登记及各种原始资料的登统检查保存工作。内容齐全,字迹清晰。Р登记不全,内容不全,字迹不清发现一次扣1分,丢失资料者发现一次扣5分。Р实行医疗缺陷责任追究制(含知情同意书)Р按照医疗缺陷判定标准,重度缺陷扣10分,中度缺陷扣6分,轻度缺陷扣2分。出现医疗事故纠纷按我院“医疗事故纠纷处理办法”执行。Р管理质量Р(30分)Р依照科室质控方案考核,科质控小组活动不少于2次/月,按医院规定设各项登记本,完成医务科指令性工作。Р查看各项登记本,一项落实不好扣责任者1分,同一错误连续出现加倍扣罚。对医务科布置的临时性工作执行不到位者扣2分。Р建立健全各项规章制度及操作规程,熟记各岗位职责。Р制度不健全不得分。一项不落实扣2分。

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