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宫颈leep刀术知情同意书

上传者:科技星球 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:24KB

文档介绍
XXX宫颈LeeP刀手术知情同意书Р患者姓名__________,_____岁, 联系电话___________________,Р临床诊断________________________, 拟定于______年____月____日行宫Р颈LeeP刀手术。Р一、宫颈LeeP刀手术具有出血少、无痛苦、组织无碳化、愈合时间短、愈合效果较好等优点,同时具有治疗、诊断双重效果。术后休息30分钟,无明显阴道出血即可离院。术后一周左右可能出现阴道排液,少量阴道出血。Р二、宫颈LeeP刀术虽然具有上述优点,但仍存在一定风险并可能发生如下情况:Р1、手术中因出血不能停止,需入院进一步处理。Р2、术后创面愈合过程中出血多,需来院进一步处理。Р3、宫颈粘连。Р4、术后感染。Р5、宫颈病变组织愈合后原有组织弹性下降。Р6、术后复发。Р7、术后病理提示切缘或补切组织有病变累及时,可能需再次宫颈LeeP刀手术治疗。Р8、术后病理提示送检组织恶化则需二次扩大手术等。Р9、其他不可预料的情况等。Р三、宫颈LeeP刀术后注意事项:Р1、离院后阴道出血达到或超过平素月经量,请随时来院就诊。Р2、术后一周复诊。Р3、术后2个月内禁骑车;3个月内禁性生活、禁盆浴、禁阴道冲洗。Р4、注意外阴清洁卫生,注意营养休息,避免劳累及剧烈运动。Р5、按医嘱用药,定期复诊,有不适随诊。Р四、患者声明: 对宫颈LeeP刀术的必要性及可能出现的各种情况已知情理解,同意进行宫颈LeeP刀术。Р患者签字: ___________________Р经治医师签字: _________________ Р年月日

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