病案举例Р Р 张某,男,7岁,天津市人,2002年11月5日初诊。患儿自2002年9月突然出现挤眉弄眼,手足抽动,性急心烦,喉中痰鸣怪异,曾在当地人民医院检查:脑电图正常,诊为抽动移语综合征。曾服氟哌啶醇等药物,服药后短期内抽动症状明显好转,但复发后症状较服药前加重,经多方询问,前来儿科门诊求治于徐荣谦教授,现仍挤眉眨眼,手指抽动,自述头后部沉重,夜卧不安,喉中有痰,吭吭作响,纳食呆滞,二便可,舌质红,苔白腻,脉弦滑。此属中医Р“风痰”证,治疗当以祛痰为主,佐以熄风通窍。予陈皮10g,半夏15g,茯苓10g,炙甘草10g,枳实3g,竹茹10g,黄芩10g,柴胡10g,青礞石10g,石菖蒲10g,郁金10g,天竺黄10g,钩藤10g,全蝎3g,14剂,水煎服,每日1剂。二诊:药后诸症明显好转,抽动次数明显减少,痰已基本消失,仍觉头沉重,易困,失眠不安,纳差,舌脉同前,拟温胆宁神,化湿和胃。处方:陈皮10g,半夏15g,茯苓10g,炙甘草10g,枳实3g,竹茹10g,黄芩10g,柴胡10g,青礞石10g,藿香10g,苍术10g,焦三仙各10g,鸡内金10g,酸枣仁10g,钩藤10g,全蝎3g,14剂,水煎服,每日1剂。药后症状基本消失,再以上方加减调治1个月,随访半年未复发。Р 5 讨论Р Р 小儿抽动秽语综合征属祖国医学风痰证,抽动为风盛之象,痰鸣吭吭作响为痰浊内生,阻于气道,蒙蔽清窍之征,头重困倦为痰湿所困,夜卧不安,痰热内生,扰动心神,痰浊困滞中焦,则纳食呆滞,温胆汤功能理气化痰,清胆和胃,加入柴胡、黄芩清热以平肝风;钩藤镇肝以熄风;全蝎通络熄风;石菖蒲、郁金、天竺黄清热、豁痰开窍;青礞石逐顽痰;酸枣仁宁心安神;藿香、苍术、焦三仙、鸡内金助中焦运化之功,服药4周,诸症基本消失,所余脉证为湿邪留恋,故用温胆汤加减调治,遂收热清、痰化、神宁之功。Р (责任编辑:admin)
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