心电图,快速房颤,心室率178次每分钟,心脏彩超结果EF值32,查体:心音强弱不一,快慢不等,肝未触及,双下肢轻度水肿。诊其脉,脉沉细而弱不齐,唇紫,舌质紫暗有瘀斑。入院后立即给予吸氧(30%酒精),强心、利尿、扩血管以纠正心衰,另外根据临床症候,舌苔脉象给予中医的辩证施治,真武汤加减,方药如下:人参Р15克,附片12克(先煎)茯苓15克,白术18克,黄芪30克,麦冬15克,五味子12克,丹参15克三七粉6克(冲服)郁金12克。经过积极救治,患者转危为安。稳定期给予中医的调理及食疗。住院2周,临床治愈出院。出院后继续中医中药调治。随访5个月,未在发病。Р 5 体会Р 心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。临床上左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者,以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。心力衰竭的治疗应包括防止和延缓心衰的发生;缓解临床心衰患者的症状,改善其长期预后和降低死亡率。Р 笔者在心衰的急性期用西药强心利尿扩血管以尽快纠正心衰,配合中医辨证施治,以真武汤加减纠正脾肾阳虚,水气内停而出现的全身水肿,以双下肢为甚且伴纳差恶心等症。方中以附子大辛大热,温肾暖土,以助阳气;人参,大扶元气以生脉;茯苓,猪苓以甘淡渗利,健脾渗湿,白术健脾燥湿以扶脾之运化;生姜辛温既助附子温阳散寒,又伍茯苓以温散水气。此外根据患者的个体差异,舌苔脉象,给予开胸理气,化痰降浊及活血通脉的辨证施治。中西医结合,疗效颇佳。缓解期,通过中医中药调节机体阴阳平衡,脏腑功能,减少洋地黄的用量或间断停药,以减少洋地黄在体内的蓄积及中毒。缓解期的调治,可以改善患者的生活质量,延缓心衰的再次发作。临床上值得推广。Р参考文献Р[1]赵忠印主编.临床急症诊断治疗学.Р[2]高等医药院校教材.《方剂学》.Р[3]实用内科学.14版.
全文预览
