《登轮许可证》申请表Р 申请时间:Р申办Р类别Р有效期限Р□本航次有效(随船:□是/□否) □一个月有效□一年有效Р登轮范围Р□轮□码头Р□边检站辖区有效□上海港通用(□货轮口岸/□邮轮口岸)Р登轮Р人员Р信息Р姓名Р性别Р照片Р网上已登记Р的可免Р证件种类Р及号码Р出生日期Р登轮事由Р联系方式Р其它Р申报事项Р用人Р单位Р信息Р单位名称Р联系方式Р与申请人工作关系Р□正式员工□临时雇佣□其他: Р单位性质РA. □查验单位□管理机关□其他国家机关或事业单位РB. □港务公司□理货公司□专用码头运营单位РC. □船舶公司□船代货代□船员管理公司РD. □燃油供应□船舶供应□物料及油污水回收РE. □保险消防□船舶维修□检验检测□其他Р用人Р单位Р意见Р我单位指派登轮从事,并担保其登轮期间遵守相关法律法规,若有不法行为及作业意外,我单位愿承担相关责任,特此声明。Р 单位名称: Р年月日Р边检Р机关Р意见Р受理民警意见Р受理科队意见Р业务部门Р意见
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