历及现场检查,每发现少一次扣2分,。Р8、在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。Р未按规定执行扣2分/次。Р六、危急值报告制度Р9、严格执行“危急值”报告制度与流程。Р未按规定执行一次扣2分。Р七、会诊制度Р10、急会诊随请随到,一般会诊24小时内完成,院外(内)会诊由医务科安排。Р发现一次做不到扣1分,因会诊不及时延误抢救一次扣5分,未经医务科批准私自外出会诊、手术者每次扣5分。Р八、应急措施Р11、保持麻醉器械性能良好,有呼吸、心跳停止的应急措施。Р术前未检查器械扣2分,无应急措施文字记录扣5分。Р12、手术病人应由麻醉医师护送回病房,并向值班医护人员交待术后病人病情及观察事项。Р抽查手术病人情况,询问有关工作人员,发现一例病人做不到扣2分。Р13、择期手术按规定时间准时进行麻醉,如麻醉准备工作不充分,最迟应在术前一天18:00之前通知手术医师及科室。Р根据反馈信息,经核实,无故延长手术时间每30分钟扣1分(如为手术科室责任扣手术科室的分)。术前未及时通知一次扣5分。Р14、麻醉记录书写清晰无误,字体工整,项目齐全,术语运用恰当,签名易认,日期明确。Р一项不符合要求扣1分。Р九、疑难病例讨论Р15、科主任每月组织一次临床病例或疑难麻醉病例讨论,并有记录可查。Р不按规定执行扣5分,无记录扣3分。Р十、沟通制度Р16、每季度与临床手术科室沟通一次,收集反馈信息,并有记录可查。Р未按规定执行每缺少一科扣1分。Р十一、质控Р由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负责科室质量与安全管理。Р17.有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。Р18.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。Р无质控小组扣1分,无质量检查、科室评价、书面记录分别扣2分,无质量控制内容和措施扣4分。
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