制度;有分级管理制度及具体措施。Р(2)定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析,正确指导临床合理使用抗菌药物,提高抗菌药物处方水平。Р(3)有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析(细菌室协助完成)。Р(4)有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析(细菌室协助完成)。Р(5)各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核,记录详实。Р(6)每季度公布各科室使用抗菌药物情况,并有促进抗菌药物合理使用的考核机制。Р(7)有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实;有I类手术预防性抗菌药物使用规范。Р(8)每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论,对落实情况体现持续改进。Р3.检验科:Р(1)发现多重耐药菌感染患者和定植患者后,应当在第一时间报告相关临床科室(并有记录),以便采取有效的治疗和感染控制措施。Р(2)有细菌耐药监测机制和预警机制,每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。Р(3)每季度公布新生儿科、ICU、呼吸科、儿科、血液科等重点科室前五位医院感染病原微生物名称和耐药率。每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。Р(4)每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析讨论,对落实情况体现持续改进。Р 4.医院感染管理科:Р每天到细菌室获取准确的各科室患者耐药菌感染情况(应用院感软件后将适时监控),并每天随机到科室督查耐药菌感染控制制度落实情况。Р(2)对存在问题及时指出甚至处罚,对改进情况进行跟踪、督查,落实,体现持续改进。Р(3)制定培训计划,不定期以各种形式对全院医护人员和微生物检验人员进行预防多重耐药菌危险因素、流行病学及控制措施的培训,并对培训效果有追踪总结,通过耐药菌感染率体现防控的有效性,资料详实。
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