10 月中旬发布, 一年内美国有近 1.9 万人感染 MRSA 而死。 Zeller JL, et al. MRSA infections JAMA. 2007;298(15):1826. CA-MRSA: 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 的演变抗菌药物选择性压力高危人群定植主要经过医护人员的手传播导致医院患者皮肤感染、肺炎、血流感染成为医院局部流行的病原菌社区病原菌( CA-MRSA ) ?多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界性流行,超级细菌已成为院感重要菌。细菌耐药的对策寻找新的抗菌药物限制人以外(畜牧业)使用加强抗菌药物临床使用管理预防与控制耐药菌的传播预防和控制 MDRO 在院内传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染,而非污染 3 针对性病原菌治疗 8 治疗感染,而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的 12 项措施耐药菌愈演愈烈, 感染预防的价值越来越大! 今日主要内容 1 12 23 3 基本概念如何监测如何管理 XDR PDR MDRO ≥3类抗菌药物耐药仅1—2类抗菌药物敏感全耐药一、基本概念? MDRO 主要是指对临床使用的 3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌(MDRO ) ?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA ) ?耐万古霉素肠球菌( VRE ) ?耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌( CRE) ?耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌( CRABA ) ?耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌( CRPAE)
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