广西壮族自治区建设项目环境影响登记表Р 填报日期: 年月日Р项目名称Р Р建设地点Р占地面积(m2)Р Р建设单位Р法人代表Р联系人Р联系电话Р项目投资(万元)Р环保投资(万元)Р拟投入生产运营日期Р项目性质Р□新建□改建□扩建Р备案依据Р该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目,属于第XX项XX项中其他。Р建设内容及规模Р工业生产类项目:说明产品年产量、主要原辅料、主要设备、生产工艺Р餐饮类项目:说明基准灶头数量Р畜禽养殖类项目:说明养殖种类、存栏量、年出栏量Р生态影响类项目Р核工业类项目(核设施的非放射性和非安全重要建设项目):说明实验室或者试验装置的主要内容Р核技术利用类项目:说明拟用放射源或者射线装置及废弃物数量,进行污染源分析,并提供项目地址示意图Р电磁辐射类项目:说明功率、发射方向Р其他类项目Р主要污染物种类Р(施工期、运营期)Р□废气: Р□施工期废气Р□运营期废气Р采取的环保措施及排放去向Р□废水:Р□施工期废水Р□运营期生活污水Р□运营期生产废水Р□固废: Р£危险废物Р£一般固废Р□噪声Р□生态影响: Р□辐射环境影响Р承诺РXX承诺所填写各项内容真实、准确、完整,建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XXX承担全部责任。Р法人代表或业主个人签名:Р备案回执:该项目环境影响登记表已经完成备案,备案号:201745072100000005。
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