担由此产生的一切后果。Р Р申请人签字(盖章): 代理人(盖章):Р 年月日年月日Р从业人员情况登记表Р序号Р姓名Р性别Р民族Р户籍登记住址Р证件类型Р证件号Р职务Р联系电话Р任免单位Р健康证编号Р工种Р发证Р单位Р从业人员健康证复印件Р保证申明Р申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。Р申请人(签名):张三法定代表人(负责人或业主)(签名):张三Р2017年 7 月 1 日Р流程布局、设施设备全景布局图(相片)Р保证申明Р申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。Р申请人(签名):张三法定代表人(负责人或业主)(签名):张三Р2017年 7 月 1 日Р委托书Р兹委托李四(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称) 南宁市××××米粉店的《小餐饮登记证》申请相关手续。Р委托事项及权限:Р1. 同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;Р2. 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;Р3. 同意□不同意修改有关表格的填写错误;Р4. 同意□不同意领取《小餐饮登记证》和有关文书;Р5.其他委托事项及权限(请详细注明): 无Р委托的期限:自2017年7月1日至2016年10月1日Р委托代理人签字: 李四Р委托代理人联系方式:固定电话 0771-2345671 Р 移动电话 56789432101 Р委托人签字或加盖公章:张三Р217年 7 月 1 日Р备注:1.委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。Р2.委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。Р(委托代理人身份证明复印件粘贴处或A4身份证复印件)
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