广西壮族自治区自然灾害救助申请审批表所在区域:_______县__________乡镇村(居)委填表日期:年月日户主姓名身份证号码家庭总人口(人)性别□男□女联系电话上年家庭纯收入(元/年)现在地址_________乡镇(街道)_____________村(居)委____________________自然村(组)家庭类别(可多选)□分散供养五保户□低保户□贫困残疾人□民政优抚对象□革命“五老”人员□建档立卡贫困户□计生户□其他贫困户□一般户家庭成员信息(务必填写完整)序号姓名身份证号码与户主关系1234受灾情况受灾时间及灾种:死亡(失踪)人数(人):倒损房屋情况:倒塌__间;损坏__间农作物受灾面积:成灾面积__亩;绝收面积__亩。申请类别□灾害应急救助□遇难人员家属抚慰□过渡期生活救助□倒塌和损坏住房恢复重建□旱灾临时生活困难救助□冬春临时生活困难救助救助申请理由申请人签名:经核实:村(居)委会(盖章)年月日经审核:乡镇政府(街道)(盖章)年月日公示情况住房倒损保险理赔金额审批意见:资金接收账户户名开户行县(市、区)民政局(盖章)年月日账号
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