卧位,以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食,切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。Р3.4 术后并发症的观察和护理(1)呼吸困难和出血是术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包,立即配合床边抢救或进手术室,迅速去除血肿;若为喉头水肿者,嘱其不说话,遵医嘱使用激素。(2)喉返神经损伤观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作,以减轻病人焦虑。(3)喉上神经损伤外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳,要协助病人坐起进食,或半流质饮食。(4)甲状旁腺损伤出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时,立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。(5)乳糜漏术后观察引流液情况,引流量突然增加,且由黄色变为乳白色,应怀疑淋巴漏的发生,及时报告医生进行引流液的化验,早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引,控制饮食,补充营养,应用奥曲肽等有效的医疗护理措施3。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。Р3.5 出院健康指导(1)教会患者自行检查颈部,出院后定期复诊。(2) 指导其练习颈部活动,促进颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼,预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。(3)帮助其调整心态,配合治疗。(4)对于甲状腺全切除者,应早期给予足量的甲状腺制剂,预防肿瘤复发。(5)术后忌碘饮食,勿食海鲜类食物。Р4.小结Р甲状腺癌的发病率在逐年升高,外科手术切除是改善其预后的最有效方法。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大,因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要,精心的护理是手术成功的重要保证。总之,从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理,,能有效减轻病情,促进疾病的恢复。
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