瘤多为单发,体积一般不大,呈圆形或椭圆形,质地中等,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动:肿块生长缓慢。较大的肿瘤可引起呼吸困难等压迫症状,少数腺瘤可继发甲亢或恶变。Р约10%病人可癌变?20%病人可并发甲亢。Р腹腔镜甲状腺由来Р甲状腺疾病多发于青年女性.对她们来说,美好的容貌很重要,而传统的甲状腺切除术会在颈部留下6~8cm长的手术疤痕。随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展,不少学者开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺的外科手术中。Р腹腔镜甲状腺优点与缺点Р优点:1、常规手术切口切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常没有啦;2、给女性患者造成很大的心理负担、自卑感没有啦,特别是在社交场合上尤甚;3、熟练的医生可以在很短的时间内完成手术,整个手术过程可以完全看不到出血;4、手术后病人的恢复更加顺利和快速,住院时间明显缩短。?缺点:1、需要在胸前皮下分离手术空间,手术创伤相对大一些;2、如果是恶性肿瘤可能要改为开放的原始常规术式,会增加患者的经济负担;3、对手术医生的要求高,不仅要有丰富的传统甲状腺手术经验,更需要精通的内镜手术技能;4、治疗、手术费用增加。Р腹腔镜甲状腺难点Р甲状腺血管丰富,每叶有两条动脉和三条静脉,解剖结构精细复杂,与喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和气管密切联系,而且不象胸腹腔脏器有天然的腔隙作为手术空间。?要进行腔镜甲状腺手术,必须考虑两点:一是如何建立一个舒适的手术空间,最大限度地减少颈部重要结构的损伤;二是怎样控制出血,以产生一个无血而清晰的手术野。?目前,腔镜甲状腺手术还处在其发展的初级阶段.Р腔镜甲状腺手术要点Р仰卧位,颈部稍微伸展,头部略向健侧偏转,并在颈部术区作出解剖标记.?气管内插管全麻.? 甲状腺的切除.分四个步:(1)建立手术空间;(2)结扎甲状腺主要血管;(3)直视分辨喉返神经和甲状旁腺并避免损伤;(4)切除甲状腺,标本袋取出标本.
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