加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。( )Р11、术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。( )Р12、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后48小时内完成。( )Р13、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。( )Р14、死亡病例讨论记录是指在患者死亡二周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。( )Р15、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者家属告知病情,并由患方签名的医疗文书。( )Р16、辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。( )Р17、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。( )Р18、各科室成立科室质量与安全管理小组,科主任任组长,高年资主治及以上医师任质控医师,科室护士长或高年资护师任质控护士,全面负责本科室病历质量。( )Р19、入院记录、首次病程记录、出院记录、死亡记录、术前小结由住院医师书写签名。( )Р20、病程记录,根据患者的病情:病危:根据病情随时书写,至少每天一次;病重:至少2天记录一次;病情稳定:3天记录一次;会诊当天、输血当天、有创诊疗操作当天、手术前1天、术后连续3天、出院前一天或当天应有病程记录。( )Р二、简答题(1*20分共20分)Р请简述病程记录主要包括的内容有哪些
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