肢训练后再如法训练左上肢。Р②侧方的:正常人在长坐位上双手放膝上时,如被推向一侧失去平衡,倾跌侧的上肢会立即伸出,而且手背屈、手指伸开准备着地以防跌伤。训练右侧的反应时,患者取长坐位,左手掌放膝上,术者位于患者右后方(图11-1-11Ⅰ之i),右手帮患者伸直肘。左手扶患者肩向患者右方推,使患者身体向右倾倒(图11-1-11Ⅰ之ii),患者右手即着地防止。然后返回原位,再次进行,每次改变手的着地点。当Р图11-1-8Р图11-1-7РI:四点着地位的训练;Рi:左右向;Рii:前后向;РII:三点着地位的训练;Рi:健侧支持;Рii:患侧支持;РIII:两点着地位训练;Рi:患手健腿支持;Рii:健手患腿支持。Р图11-1-9 立位平衡训练РⅠ/Ⅱ:监控下训练Ⅲ:独立训练Р肘能主动伸直后改为肩手操纵法(图11-1-11之Ⅱ),令患者体重右移,握患者右手掌使着地,亦不断改变手的落地点。一侧训练完毕,再用同法训练另一侧。Р③后方的:可操纵下肢进行(图11-1-12)。上述训练时均应遵循先慢慢进行,确实掌握后再加快速度和增大手掌和地面的距离,如能在治疗用的地垫上进行更好。Р图11-1-11 侧方的上肢伸展防护反应的训练РI:肩肘操纵;II:肩手操纵;余见正文。Р图11-1-10 一侧前方的上肢防护性伸展反应的训练РI~IV:步骤;余见正文。Р 上肢防护性伸展反应的器械训练法:常用大体操球或塑料滚筒进行,对成人多用前者。前方反应的训练如图11-1-13。Р图11-1-12 操纵下肢的后方上肢伸展防护训练РI:后方单侧的训练;II:后方双侧的训练。Р在以上的训练中,必须了解患者的反应起初是很缓慢的,要耐心等待反应的出现。获得第一个正确反应后,应大量重复,以使之牢固地建立。当获得姿势正常和反应速度亦接近正常的反应后,下一个目的是使之反应迅速和可靠,而且与刺激强度、与周围环境的需要相一致。
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