实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05) , 达标率为100%, 实施后医院感染发病率降幅达46.8%。手卫生执行率由PDCA实施前27.2%上升至PDCA实施后的76.9%, 与相关报道[7]基本一致。手卫生被认为是降低医院感染发生最经济、简单、有效的控制措施[8]。然而, 医务人员手卫生执行不到位, 依从性普遍不高, 已成为全球关注的问题[9]。国外研究[10-11]报道, 邀请患者提醒医务人员手卫生, 能提高医务人员手卫生依从性, 因此, 需加强对医务人员及患者参与手卫生的宣教。无菌技术操作执行率由PDCA实施前的76.0%上升至PDCA实施后的96.9%, 环境清洁卫生执行率由PDCA实施前的51.0%上升至PDCA实施后的90.0%, 实施前后比较差异均有统计学意义(均P<0.001) 。医院感染居第一位的是下呼吸道感染, 其次为血流感染、上呼吸道感染和泌尿道感染, 与相关报道[12]一致。因神经外科患者行脑部手术后容易产生脑水肿, 引起呼吸功能障碍, 术后需长时间用呼吸机辅助呼吸, 直接增加了呼吸道感染的风险[13-14]。针对下呼吸道感染是第一位的因素, 需要进一步分析, 抓住主要环节、重要因素。采取针对性的措施, 对于预防患者感染具有积极的预防作用[15-16]。Р本次品管圈活动圈员们集思广益, 主题符合当前形势, 重点突出, 应用了80/20原则, 抓住手卫生、无菌技术操作及环境卫生三个主要问题, 集中精力解决主要问题, 提高效率, 效果显著。在对策拟定及实施过程中采用5 W2H工作法, 对问题进行综合分析, 进行决策。品管圈是一个行之有效、易持续开展提升医疗品质与患者安全的质量改善活动[1], 能有效降低神经外科的医院感染发病率, 值得临床推广应用。Р参考文献Р[1]刘庭芳, 刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社, 2012:5.
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