神经外科医院感染 PPT课件

外科住院患者的分析显示:呼吸道感染占神经外科医院感染的54%,泌尿道感染占14%,手术部位感染为13.2%,血源性感染为2.8%。? 神经外科医院感染中最常见的医院获得性肺炎(HAP)和手术部位感染(SSI)的病原菌分布及抗感染治疗进行详细阐述。Р神经外科医院感染总论Р神经外科医院感染常见病原菌:? 神经外科医院感染病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,以前两者为主。? 革兰阴性菌约占神经外科医院感染病原菌的59.8%~80.3%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;? 革兰阳性菌占神经外科医院感染病原菌的15.1%~43.1%,主要是凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌。? HAP的主要致病菌中,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最为常见。Р神经外科医院感染总论Р术后颅内感染以革兰阳性菌多见,占颅内感染分离菌的比例可达47.2%,革兰阴性菌约为45.7%。脑脊液分离菌中最常见的包括凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等。Р神经外科医院感染总论Р铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低,但是近年来对碳青霉烯类和三代头孢菌素的耐药率逐渐增高,部分地区亚胺培南的耐药率高达36.4%。? 鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗菌药物的耐药率均超过30%,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和替加环素等保持较低的耐药率。Р神经外科医院感染总论Р感染危险因素:?⑴侵入性操作;?⑵意识障碍;?⑶高龄;?⑷住院时间长。Р神经外科医院感染总论Р神经外科SSI的主要危险因素还包括:?⑴手术持续时间长(>4 h);?⑵再次手术者;?⑶国家医院感染监测(National ial Infection Surveillance,NNIS)危险评分>0分等。