情分析率100%危急值处理率100%特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%手术前后诊断符合率$90%入院与出院诊断符合率295%治愈好转率$90%急危重症抢救成功率285%申请单书写合格率$90%开展成分输血比例290%输血治疗知情同意书签署率100%临床输血记录合格率和保存完整率100%输血不良反应评价结果的反馈率100%医嘱、处方合格率295%涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执彳丁率^100%医疗质量管理与持续改进指标记录?月医疗质量指标完成情况类别项?目设定指标监测值质量指标肿瘤手术切除组织送检率100%手术离体组织送检率100%抗菌药物管理门诊患者抗菌药物使用率<20%住院患者抗菌药物使用率<75%住院患者抗菌药物使用强度<55DDDI类切口抗菌药预防使用率<30%使用抗菌药物前微生物标本送检率限制类$50%,特殊使用类280%?月医疗质量指标监测情况类别项?目监测值质量指标择期手术后并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、岀血或血肿、伤口裂爪猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出)发生率因用药错误导致患者死亡发生率输血/输液反应发生率手术过程中异物遗留发生率医源性气胸发生率医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率住院重占总例数死亡例数疾病2周与1月内再住院例数住院重点手术总例数死亡例数术后非预期再手术例数2周与1月内再住院例数监测扌曰标无菌切口屮级愈合率非计划再次手术例数住院超30天例数重点疾病:创伤性颅脑损伤重点手术:股骨干骨折、腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、高血压脑出血行开颅清除术、骯关节置换术月份日常医疗质量管理与持续改进记录内容存(包括患者姓名、住院/门诊号、存在问题、相关责任人等)在问题检查日期检查人员科室质控组意见:科主任签名:?质控员签名:?年?月?日主管质控科意见:签名:?年?月?日培训会议记录会议内容:记录人:质量反馈表粘贴
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