以增加肠道粘膜屏障,防止肠内细菌移位,从而减少胰腺坏死后合并感染。(7)使用生长抑素抑制胰酶分泌。因生长抑素对胰腺内、外分泌均有显著的抑制作用,并能改善胰腺炎的微循环,控制炎症的发展,减轻临床症状。(8)在维持血液循环正常或在休克纠正后,保护肾、心、肺、肝等器官功能。在上述常规治疗的基础上,需密切观察生命体征、血氧饱和度、尿量、血及腹水淀粉酶,注意各引流管的引流情况,经双套管持续腹腔冲洗,及时清除含高浓度胰酶腹水,减少其吸收及感染机会。因大量的胰酶及有毒物质被腹膜吸收人血可导致心、肺、肝、肾等器官的损害,引起多器官功能障碍综合征。细菌内毒素入血后还能触发体内的单核巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞产生并释放大量内源性介质,这将加重全身损伤和多器官功能障碍。Р SAP 是一种急性全身性疾病,其治疗涉及到几乎全身所有重要器官功能的支持、内环境紊乱的纠正、抗生素的合理应用及营养支持等方方面面。SAP的治疗效果一直不能令人满意,目前的救治成功率较前有所提高,但死亡率仍高达20~30%。SAP的治疗方案一直处于探索与辩论中。SABP虽以ERCP联合EST或经鼻胆管引流为首选。李珂等[3]也认为,越早治疗,SABP并发症发生率和病死率越低,及早清除结石等梗阻原因,恢复胆道通畅,减少胆汁反流,可有效控制病情Р发展迅速改善病情并可以减少复发率。在我国众多医院尚不具备条件开展,常需早期手术干预达到其治疗目标。Р 参考文献Р [1]胡文秀,要瞰宇,韩志强,等.重症急性胆源性胰腺炎的诊断治疗[J].中华消化外科杂志,2013,12(2):156-157.Р [2]全卓勇,彭开勤,张应天.Oddi括约肌切开成形术168例临床分析.中国实用外科杂志,2002,22(7):411Р [3]李珂,苏杰,张智勇,等.重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗探讨[J].中国实用外科杂志,2005,25(6):357-358
全文预览
