免血容量增加,间期体重增加控制在干体重的5%以下,防止水、钠过量潴留。对于透析不充分的患者者,进行确保透析充分性的知识宣传,尽可能增加透析次数,同时控制过量蛋白质的摄入,减少毒素的增加。Р 根据患者上机后的血压变化针对性进行透析中高血压防治的知识宣传,缓解患者恐惧情绪,根据患者的不同心理需求,提供个体化护理服务,使患者主动配合治疗,达到充分透析的目的。Р 2、加强透析过程中巡视Р 对于透析中血压增高的患者要增加巡视次数,尤其是在后期,及时发现患者不适,调整透析参数,及时汇报大夫积极处理。当患者发生高血压危象时,应及时冷静的处理,让患者有安全感,避免慌乱而增加患者的紧张心理。Р 3、个体化处理Р 定期总结每一个患者血压升高的规律,把握高峰时间和可能致血压增高的因素,分析预防措施的效果,做好个体化预防措施。透析室备用一些常用的降血压药物,对于服用透析易清除的降压药物的患者,提醒大夫给予患者预防性加服降压药物,以维持有效血药浓度,预防透析中血压升高。Р 4、强化高血压危象的处理流程Р 立即减慢血流量,降低超滤速度,给予高流量氧气吸人,保持呼吸道通畅,酌情给予镇静剂。心电监测,密切观察患者的生命体征并做好详细记录。按医嘱静脉泵入降压药物,随血压变化调整滴数,半小时左右将血压下降Р25%~30%,并逐渐维持在140~160/90~100mmHg后缓慢降压至正常水平。降压不能过快过低而影响重要器官供血。对症状不缓解或逐渐加重的患者及时报告大夫,及时遵医嘱处理。Р参考文献Р[1]贾新霞,杜樱洁.血液透析中高血压发生的原因及对策.中华中医医学杂志,2010,7:7-8.Р[2]张言,李冀军,宋岩,等.维持性血液透析患者透析中高血压相关因素分析.中国医刊,2010,1:60-63.Р[3]宋芳,兰馨,黄英,等.血液透析中高血压危象抢救治疗的护理体会.中国医药指南,2011,9﹙2﹚:143.
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