石蜡油棉球润滑导尿管前端(3)再次消毒外阴:左手分开小阴唇,右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口,拭毕左手仍固定小阴唇(4)将有导尿管的无菌弯盘移近洞巾口旁,嘱患者张口呼吸用血管钳夹导尿管轻轻插入尿道 4~6 cm,见尿流出再插入 7~ 10cm 安置体位不正确、暴露不充分各扣 2分未铺橡胶单、治疗巾于臀下扣 2分清洗会阴方法不当扣 2分消毒擦洗顺序不符合要求、手法不对各扣 4分一处污染扣 2分用物少一件扣 2分手套污染扣 2分戴手套方法不对扣 2分铺孔巾方法不对扣 2分未滑润导尿管扣 2分未按要求暴露尿道口扣 2分消毒顺序不符合要求扣 2分消毒后未固定扣 2分导尿管碰及外阴扣 5分误入阴道扣 5分插入过深或过浅扣 5分 12 连接固定:向球囊内注入 5ml 生理盐水后,轻拉导尿管有阻力感即可。撤洞巾,将尿管与集尿袋连接起来,用安全别针和橡皮圈将引流管固定于床单上,集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度, 开放导尿管。脱下手套,撤除导尿包、治疗巾和小橡胶单注入盐水量过多或过少扣5分连接集尿袋时污染连接处扣 2 分固定不妥、未交代注意事项扣 3分用物未撤除扣 2分 5 整理:协助患者穿裤,整理床单位,询问患者感受,交待注意事项,感谢患者合作。确认患者无其他需要,离开未交代注意事项、未整理扣 5 分 5记录:洗手后记录留置导尿管的日期、时间未记录扣 5分 10 拔管:核对解释。排尽尿液,抽出球囊中的液体, 嘱患者深呼吸,轻稳地拔出导尿管,助患者穿裤, 置舒适体位。洗手记录拔管方法不正确扣 5分未整理患者及床单位扣 3分未处理拔管后物品扣 2 分总体评价 10 操作熟练,步骤正确,严格掌握灌肠液温度、速度和液量,出入液量平衡关爱患者,保护患者隐私,观察病情仔细,腹胀减轻或消失不熟练扣 2—5分一项不当扣 3分观察处理病情不当扣 5分未得到效果不得分提问 5
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