中老年人,“人年四十,阴气自半”,"八八肾气衰",故冠心病患者多伴心肾气虚或阳虚证候常较突出。治疗中畏寒肢冷,遇冷则发病,夜尿频数、疲乏无力、面色苍白等,往往是气虚阳虚的表现,应重视补肾固元这一环节,多用淫羊霆、菟丝子、细辛、仙茅、附子、肉桂、巴戟天等温肾之品,冠心病心绞痛常和情志抑制不畅有关,多伴胸闷、善太息、两胁胀痛等症。心绞痛疼痛多发生在清晨齐7点或情绪激动时发作。肝经所主,肝木当旺,阳气升发之时,治疗当疏肝解郁,多用荷叶、柴胡、葛根等疏肝解郁之品,同时用牛膝、钩藤、天麻、羚羊角等平肝潜阳降血压,改善心肌供血降低心肌耗氧量[5]。临床应选益气活血、宽心通痹,常加西洋参、淫羊蕾、丹参、黄英、三七、降香等具有扩冠、强心、降黏作用之品,还可同时应用硝酸酯类药物,如硝酸甘油、消心痛等。共同纠正冠心病心绞痛,降低心肌耗氧量,降低心脏负荷[6]。提高缺血心肌的耐受力,抑制血小板黏附聚集,提高红细胞变形能力,降低血黏度,防止血栓形成,改善心脏功能;不仅能预防心绞痛的发生,预防硝酸酯类药物耐受性的产生,还能减少药物的副作用。[参考文献][1]王阶,邢艳伟,李志忠,等.102例冠心病心绞痛患者中医证候特征分析[J].中医杂志,2007,2(48):162.[2]冯霞.王化良治疗冠心病经验[J].中医杂志,2007,2(48):124.[3]?张页.补气祛痰方治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国中医急症,1999,8(5):207.[4]?邓润成.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(10):41.秦培森,范丽娟,刘克英,等.复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察[J]・中成药,2000,22(9):630.冯玲,韩涛•速效救心丸治疗冠心病心绞痛疗效总结[J].中国中医急症,2000,9(1):4.(收稿日期:2010-12-16)
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