翳形成、多种炎性细胞侵润及软骨与骨组织的破坏[2]。反复发作、经久难愈。目前常用非笛体类消炎药物治疗,尚无其他特异性治疗办法。中医属于“痹证”“历节病”范畴。中医药的辨证论治更有其独道之处,使西医类风湿性关节炎治疗方面的缺憾得到充分补足。中医辨证以整体理论为指导,辨病邪、辨虚实为纲。痹证曰久,肝肾亏虚,本虚标实是本病的病机特点。见关节肿痛、屈伸不利、僵硬、功能障碍。故治以祛风除湿、补益肝肾为主。独活寄生汤为《备急千金要方》经典古方,以祛风除湿、散寒通络、祛瘀止痛、补气养血、强筋健骨中药为主。张秉成曰“此肝肾虚三气乘袭也”。本方中独活为君药,善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪。配伍细辛以发散阴经风寒、搜剔筋骨风湿而止痛;秦苑、防风祛风湿而舒筋;牛膝、寄生、杜仲祛风湿补肝肾;当归、川苇、白芍、地黄养血活血,参、苓、甘草益气扶脾;桂心入肝肾血分而驱寒。全方祛邪扶正,标本兼治,使气血足而风湿除,肝肾强而痹痛愈。对于风邪重者用散风之剂祛之,当中病即止,不可久用,以防风燥之剂耗气、燥血、伤阴;湿邪重者,在用渗湿化浊剂吋,辅以健脾益气之品,旺其脾脏功能以化湿气,正气足则无顽麻,屈伸灵活;寒邪重者在散寒的同吋,须结合助阳之品,阳气充足则寒散,痹通而病愈;热邪重者,助以清泄郁热药物,佐以通络活血之剂,防止过用苦寒而伤阳滞湿;病久入络者,主以化瘀、养血而调理之,更须配伍补益肝肾之品[3]o独活寄生汤祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血,为治疗类风湿性关节炎较为理想的药方,对改善类风湿性关节炎疼痛、肿胀、关节功能障碍、减轻晨僵有显著疗效。参考文献⑴叶任高,陆再英内科学[M]•第6版•北京人民卫生出版社.2440:85-891.[2]王祥飞,类风湿性关节炎的中医辨证施护[J],护士进修杂志.2012,27(9):809-811.[3]李梢,风湿病临床防治的吋间择优化探讨[J],中医杂志,2000,41(10):
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