时1次)没有影响全身的凝血机制,再出血的发生率低[3]。该研究也可为笔者推测提供依佐证。Р 不同剂量的尿激酶对脑组织的刺激作用是否相同,药物本身是否会引发脑水肿,有学者通过一种标志物-水通道蛋白-4观察其与脑组织水肿的关系,水通道蛋白4(AQP4)是一种脑内主要的水通道蛋白,它广泛表达于星形胶质细胞膜表面、室管膜细胞外侧基膜等部位。它对水进出脑组织起调节作用,在脑水肿形成和消除过程中都起重要作用[4]。已有研究表明不同浓度的尿激酶注入动物周围脑组织的含水量和AQP-4阳性细胞表达是不同的,超出一定剂量的尿激酶脑含水量及AQP-4阳性细胞表达升高[5]。我们可以得出推论:有可能对于人,不合适浓度尿激酶的注入可能引发脑水肿的加重。Р 综上所述,每次1万u尿激酶,每日3次脑内血肿腔注入,取得了满意的临床疗效,并避免了大剂量尿激酶可能带来的脑损伤及风险。由于本研究例数较少,且只分析了3种常用计量的临床疗效对比,其他计量的应用和注射尿激酶后不同夹闭引流管时间的临床效果未行研究,存在局限性和不足。尿激酶的血管外溶解血肿的具体理论也有待进一步研究。Р 参考文献:Р [1]中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南[S].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444。Р [2]周庆明吴茂春陈红伟杨凯.微创软通道和尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效[J].医学临床研究,2012,29(4) 652-654。Р [3]刘明.大剂量尿激酶用于高血压脑出血微创清除术的临床观察[J].海南医学院报,2008, 14(4):30-31。Р [4]毛剑,邹永杰,巢少辉.水通道蛋白4与脑水肿的研究进展[J].医学综述,2014,20(22) 4061-4063。Р [5]宋倩颖,尚冰冰,孙树杰.脑出血后不同浓度尿激酶对水通道蛋白-4表达的影响[J].中国医药科学2012, 2(24)123-124)
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