的作用,钠泵的能源是三磷酸腺苷(ATP),故任何影响这些高能磷酸化合物代谢的因素都将导致钠泵的失效,Na+大量停留于细胞内,大量的Clˉ随Na+进入细胞,使细胞内液的渗透压高于细胞外液,细胞靠吸入水分和排出K+来使细胞内外渗透压平衡,于是发生细胞肿胀。本类脑水肿有如下特点:①无血管损伤,血脑屏障相对完整;Р②水肿在细胞内,细胞外间隙不扩大;③水肿液不含蛋白质,有血浆超滤液的特点,CT脑扫描显示:弥漫性占位效应合并双侧脑室受压和两半球弥漫性低密度区;增强前后扫描无变化,一般而言,大脑白质和灰质同时受累且伴脑室变小,脑沟,脑池消失则为细胞毒性脑水肿,常见于脑缺血,脑缺氧和中毒性脑病。Р3.渗压性脑水肿Р有此类脑水肿与急性水中毒,抗利尿激素分泌不足综合腹腔征,血浆低Na+低渗透压有密切关系,发生机理是细胞外液的渗透压急性下降,为维持渗透压的平衡水分向脑细胞内转移,紧密主要特征是:①灰质,白质均有水肿,以白质更为明显;②水肿液主要知名聚集于胶质细胞;③细胞外间隙不扩大,血脑屏障无破坏;④水肿液渗透压低,Na+,K+浓度均低,K+浓度更为明显(细胞靠排K+来维持细胞内的渗透压),这类水肿主要关节炎因细胞外液的低渗压所致,血液透析引起的渗透压失调也可导致此类脑水肿。Р楼主所言,影像学上如何区分是单纯水肿,还是梗塞后水肿,愚以为可以借一下几点区分:Р1.病因:单纯自发性脑梗塞没有外伤史,极易鉴别。Р2.影像学形态:外伤后梗塞或自发性脑出血后脑梗塞,多是由于严重颅内出血,压迫血管,造成相应供血区缺血,CT或MRI上可表现为特定血管相应供血脑组织的水肿, 而实质内血肿引起的水肿一般在血肿周围,包饶四周,形态圆润,硬膜下,硬膜外压迫引起的脑水肿多在其下方,形态与之相呼应。Р再者,楼主完全不必担心临床用药问题,因为不管是出血后脑水肿还是梗塞,2天后一般都用活血药物。Р希望以上内容能对楼主有所帮助
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