发生的风险因素有:Р局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛,或全身感染和发热、寒战等;Р局麻药过敏,药物毒性反应;Р穿刺部位局部血肿,皮下气肿;Р心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等;Р穿刺失败;Р渗液、渗血、出血、严重者发生失血性休克乃至死亡;Р穿刺针折断、遗留、堵塞;Р误穿其他脏器;Р肠梗阻、肾动脉瘤、肾绞痛;Р动静脉瘘、血管栓塞形成;Р腰痛、腹胀痛。Р二、应急处置及防范预案:Р1.穿刺前签署知情同意书,履行告知义务,对穿刺中及术后可能出现的风险进行告知;Р2.肾穿刺前,嘱患者练习短暂憋气及卧床排尿;Р 3.穿刺时,嘱患者全身放松,配合医生口令,进行吸气、憋气及呼气。在穿刺过程中不要随意说话、活动,如有不适应及时告知医生;Р 4.穿刺过程中密切观察及监测病人的生命体征,如呼吸、心跳、血压等;术中出现心跳呼吸骤停、心律失常等情况,应立即停止穿刺,并给予相应急救措施;Р 5.严格执行无菌操作,防止感染;Р 6.穿刺后,嘱患者绝对平卧24小时,如有任何不适,应及时告知;鼓励病人多饮水,术后6小时无尿者,应进行静脉输液,观察尿量、尿色、留取尿液标本送化验。有肉眼血尿者应延长卧床时间直到血尿消失3次以上为止;Р5. 注意观察术后并发症:Р A、出血、血尿:一般在1-6天内消失,偶见严重出血、肾周血肿。Р B、腰痛。穿刺侧腰痛多于1周内消失,偶可因血块堵塞肾盂或输尿管而引起肾绞痛。РC、感染。因无菌操作不严格,或原不感染病灶于穿刺后造成感染扩散所致。Р6.肾穿结束后要留3次尿。每次留尿后与化验单一起及时送检;Р7.肾穿后,穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后第3天取下,肾穿后一周可以洗澡,但是洗澡时不能剧烈活动腰部;Р8.肾穿后密切监测患者生命体征变化,并酌情应用止血药物及抗生素;Р9.肾穿后1个月内避免剧烈活动腰部,如跑步、提重物等。
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