数Р使用面积Р教师人数Р操场面积Р从事卫生保健技术人员数Р保健室使用面积Р拟招收儿童数Р隔离室使用面积Р原卫生保健合格证号Р厨房使用面积Р申请许可项目Р儿童卫生保健技术服务Р申报材料: 份保密要求: 收到日期:Р编号材料名称页数Р 1托幼机构卫生保健技术服务许可书面申请Р 2符合教委缺乏幽默机构设置规划、同意筹建的批件Р 3托幼机构平面布局简图Р 4有关保健医师的《托幼机构卫生保健人员技术考核合格证》及学历证书<毕业证>或人事部门承认的同等学历证明Р 5托幼机构各项规章管理制度Р 6卫生消毒制度Р 7保健室基本设备、医疗用品、常用药品一览表Р 8从业人员一览表Р9从业人员健康证明书Р 10其他Р一、托幼机构从业人员一览表Р姓名Р所在岗位Р学历Р毕业学校Р所学专业Р技术职务Р从事本专业年限Р从事卫生工作年限Р从事教育工作年限Р健康证号Р二、托幼机构保健室设备标准Р一般设备Р体检设备Р消毒设备Р常规医疗用品Р常用药品Р名称Р数量Р使用状态Р名称Р数量Р使用状态Р名称Р数量Р使用状态Р名称Р数量Р使用状态Р名称Р数量Р使用状态Р桌椅Р杠杆式体重秤Р高压消毒锅Р针、镊子、剪子Р外用药Р药品柜Р灯光视力箱Р紫外线灯Р弯盘等Р眼科Р保健资料柜Р对数视力表Р常用消毒液Р听诊器Р耳鼻喉科Р流动水洗手盆Р身高坐高计Р血压计Р皮肤科Р诊察床Р卧式身长计Р体温计Р其他Р电冰箱Р手电筒Р压舌板Р敷料Р软皮尺Р 卫生监督所母婴保健监督员审查意见Р监督员章Р 年月日Р 卫生监督所母婴保健监督科科长意见Р科长章Р 年月日Р卫生监Р督所主Р管所长Р意见Р主管所长章Р 年月日Р卫生监督所所长意见Р所长章Р 年月日Р卫生行Р政部门Р主管处Р室意见Р 年月日Р卫生行Р政部门Р意见Р 负责人章(公章)Р 年月日Р许可证Р号及有Р效期限Р批准文号:Р许可证号:Р有效期限: 年月日至年月日止Р发证日期: 年月日Р备注
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