正确评估高危患者对易造成胃管滑脱的高危患者进行评估、申报、监控, 并提供相应的防范措施。对意识模糊的患者要使用有效的约束; 在翻身、搬运患者前, 要先将胃管固定于患者合适位置, 然后再进行护理操作。4.2.4加强巡视对于留置胃管患者要每小时巡视,观察胃管固定情况, 及时发现各种安全隐患, 发生异常情况及时处理, 及时通知医生。4.2.5 做好安全指导工作详细告知患者和家属胃管使用的注意事项, 教会他们保持胃管通畅和防止胃管滑脱的具体方法, 如下床活动时, 可将胃管用别针固定在衣服上, 长短适宜; 躺在床上时, 活动的幅度不可太大, 以免胃管过度的牵拉, 造成滑脱; 对昏迷、烦躁等不合作的患者, 使用约束带前要得到家属的理解。4.3 检查阶段(C)置管期间对患者采用两级监控网进行有计划、有组织的检查工作:质量控制小组每日每班巡视观察置管情况,观察导管固定情况,胃管留置长度,询问患者的自觉症状,采取相应的护理措施,与下一班护士进行床边交班;护士长进行第二级监控,对患者进行护理查房,检查护士工作情况,评价健康教育的效果;定期检查和评价目标完成情况, 总结经验教训,巩固成绩, 实现质量持续改进。4.4处理阶段(A)通过质量检查找出胃管管理中的共性问题,并进行分析、讨论, 拟定整改措施, 确定目标, 再进入下一个PDCA循环, 以确保患者胃管固定在位,提高患者护理质量。5 体会PDCA循环包含4个阶段8个步骤,其精髓在于不断地分析现状、提出问题、确定目标、制订计划、实施计划、检查效果、理出思路、总结经验, 如此循环,不断晋级[15]。实践证明,PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的管理方式, 能使工作质量在不断的循环中得到提高[16]。PDCA循环管理模式适用于临床护理操作,运用PDCA循环管理法能降低胃管意外滑脱率的发生,增进患者的舒适度,保证治疗的顺利进行,提高患者护理质量。
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