糖尿病肾病诊疗流程

糖尿病肾病诊疗流程筛查和随访Р·1型糖尿病病程25年和2型糖尿病自确诊起即应每年检查尿液中的白蛋白。Р-通常当尿液中蛋白质超过正常范围,且含量>0.1g/L时,定性试验阳性。Р·所有糖尿病患者应至少每年检测血清肌酐。Р尿微量白蛋白测定Р·微量白蛋白尿是指肾病早期,尿蛋白Р排泄量超过正常范围的上限,而蛋白Р定性方法又不能检测出来的阶段。Р·目前公认微量白蛋白尿是糖尿病早期Р肾损害一个敏感指标。Р检测方法Р·测定晨尿中自蛋白/肌酐(Cr)比率Р(mg/gCr),反映尿白蛋白排泄水平。Р-目前推荐采用,简单易行。Р·收集24小时尿液测定尿白蛋白浓度Р (mg/分),可同时检测肌酐清除率。Р·随机收集尿液(如4小时)或收集整夜Р尿标本,测量白蛋白排泄率(mg/分)。Р参考值Р·微量白蛋白尿:尿白蛋白/肌酐比率Р男性:2.5-25.0 mg/mmol肌酐Р(22-220mg/g肌酐)Р女性:3.5-25.0mg/mmol肌酐Р(31-220mg/g肌酐)Р或尿白蛋白排出率在20-200ug/分Р(或30-300mg/日)。Р-大量白蛋白尿:尿白蛋白/肌酐比率Р>25.0mg/mmolCr(220mg/gCr)。Р其他导致暂时性蛋白尿的常见原因Р·感染·明显高血压Р·24小时内运动·心力衰竭Р·发热·脓尿Р·显著高血糖·血尿Р处理Р·继续随访和监测Р肾脏病变的变化。Р处理Р·一旦上述情况缓解,复查尿白Р蛋白定性或尿微量白蛋白测定。Р·3-6个月内再进行2次尿微量白Р蛋白定量检查,评估3次检查中Р 是否有2次阳性。Р进一步评估Р是否存在其他导致Р白蛋白尿的Р原因?Р尿蛋白定性检查阳性Р尿蛋白定性检查阴性Р尿微Р量蛋Р白阳Р性Р尿微量蛋白阴性Р是Р暂时性白蛋白尿Р否Р非暂时性白蛋白尿Р下页