糖尿病肾病

提出糖尿病肾脏疾病(DKD)的概念,意思是糖尿病(DM)引起的CKD,并建议用DKD取代DN。?糖尿病合并CKD,包括DKD及其他原因的CKD。广西中医药大学瑞康临床医学院3返回目录CKD概述慢性肾病(ChronicKidneyDisease,CKD):一、肾损害≥3个月,伴/不伴GFR的降低,表现为下列之一:1.有病理异常;2.有肾损害指标,包括血、尿检查异常,或影像学检查异常。二、GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月,有或无肾损害。广西中医药大学瑞康临床医学院4返回目录CKD的分期期GFR(ml/min/1.73m2)1≥90260-89330-59415-295<15(或透析)广西中医药大学瑞康临床医学院5返回目录不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例21%30-40%糖尿病(DM)与CKD关系密切返回目录?研究对象:上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者,n=1009广西中医药大学瑞康临床医学院7中国2型DM中CKD的比例可达64%64%返回目录DKD的诊断?糖尿病患者有以下情况可诊为DKD:?存在大量蛋白尿?或以下情况存在微量白蛋白尿?存在糖尿病视网膜病变?1型糖尿病病程超过10年?排除其他肾脏疾病广西中医药大学瑞康临床医学院8返回目录蛋白尿的定义类别点收集(mg/g肌酐)24小时收集(mg/24h)定时收集(ug/min)正常白蛋白尿<30<30<30微量白蛋白尿30-30030-30020-200大量白蛋白尿>300>300>200广西中医药大学瑞康临床医学院9返回目录糖尿病肾病的临床分期?1型DKD(Mogensen分期):-1期,肾小球肥大期;-2期,肾小球高滤过期;-3期,微量白蛋白尿期;-4期,临床蛋白尿期;-5期,终末期肾衰竭。?2型DKD分期:-早期(微量白蛋白尿期)-中期(持续显性蛋白尿期)-晚期(肾功能衰竭期)广西中医药大学瑞康临床医学院10