重在解毒消痈、化瘀散结、扶正补虚。方药用消痈散结汤加减:白头翁20 g,红藤20 g,生地榆15 g,槐角10 g,黄芪30 g,太子参20 g,生薏苡仁30 g,当归10 g,鸡血藤15 g,赤芍15 g,藤梨根15 g,山慈菇20 g,穿山甲20 g,桃仁10 g,皂角刺12 g,石见穿15 g。加减:脾虚明显者加茯苓、山药各15 g;大便稀溏带血者加地榆炭30 g、三七10 g、黄柏12 g;便秘者加熟大黄6 g、枳实10 g;腹部肿块者加龟甲、鳖甲各10 g;腹痛腹胀明显者加延胡索、乳香、没药各10 g。Р 2 治疗中注意的几个环节Р Р 在上述基本治疗的同时,根据病情变化,以及是否手术、放化疗而辨证施治。在治疗中掌握如下几点:①活血化瘀、软坚散结贯穿始终,肿瘤的肿块最终形成与瘀血、气结、痰凝有关,因此,治疗时每于方中加用活血软坚的桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲、鳖甲等;②除肝癌、胰腺癌等实质脏器肿瘤外,消化道管腔的恶性肿瘤均有局部溃烂的病理变化,这与热毒腐蚀黏膜肌肉成痈有关,因此,解毒消痈是治疗的关键,常用药物有生地榆、槐角、红藤、白头翁、赤芍等,而扶助正气是治疗的根本,正气存内方能托毒生肌、驱邪外出。因此,方中时刻有黄芪、党参、茯苓、白术、山药、当归、鸡血藤等益气扶正、健脾养血的药物;③化疗时消化道症状明显或骨髓抑制,加之化疗药物易伤气伤阴,治以调理脾胃、滋阴益气、健脾养血为主,此时不要再予毒性较大的抗肿瘤药物,以免更伤正气;④放疗时容易耗气伤阴,灼伤津液,此时要重用养阴生津及凉润之品,可选用沙参、麦冬、玉竹、石斛等;⑤对于晚期肿瘤失去手术及放化疗机会者,治疗宜重在扶正固本、益气健脾为主,以减轻患者痛苦,提高生活质量为首要,不要一味地用解毒攻毒之品,攻伐正气,正气一虚则瘤毒更甚;⑥对手术及放化疗后的患者,一定要强调坚持巩固治疗,病情稳定者可隔1~2日服1剂中药。
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