(1) 肿瘤骨的多少可分为:成骨型、溶骨型和混合型(2)肿瘤不同类型组织的大少分为: A骨母细胞型:以肿瘤性成骨细胞为主 B 软骨母细胞型:软骨肉瘤样组织超过半数,直接形成瘤骨的肿瘤性成骨细胞为诊断依据骨肉瘤一、病理 3.分型: (2)肿瘤不同类型组织的大少分为: C纤维母细胞型:纤维肉瘤样结构为主 D 混合型:上述三型中的两型成分较为等量地混杂在一起 E 毛细血管扩张型:主要为大的血腔, 间隔内为实质性肿瘤组织骨肉瘤一、病理 4.转移: (1)主要为血行转移到肺,其次为骨(2)偶见淋巴结转移(3)跳跃性转移原发灶同骨内或邻关节对侧骨内孤立性结节病灶骨肉瘤二、临床表现 1.好发年龄: 11-20 岁, 21-30 其次 2. 好发部位: 最常见股骨,其次为胫骨、肱骨、颌骨、腓骨及骨盆 3.局部症状和体征: ?局部疼痛常见,初为间歇性,后为持续性,夜间明显?局部肿胀,可扪及肿块,质韧或硬,压痛?局部皮温增高,后期静脉显露或怒张?邻近关节活动障碍骨肉瘤二、临床表现 4.全身症状和体征: 多出现于晚期,包括发烧、疲乏、进行性消瘦和恶病质 5.化验检查: 血沉加快,贫血和碱性磷酸酶升高骨肉瘤三、影像学表现 1.好发部位:长管骨干骺端 2.浸润性骨破坏 A 多开始于干骺端松质骨,骨小梁中断或小斑片状、大块状骨小梁缺损区,边界不清 B 皮质骨,筛孔状、虫试样或细条状透光区, 并可融合成大块状骨缺损 CT :密度多不均匀,增强扫描多呈不均匀强化( 成分复杂和坏死) 骨肉瘤三、影像学表现 2.浸润性骨破坏 MR :AT1WI 呈均匀或不均匀的低或中等信号, 可伴有斑片状或结节状高信号出血 B T2WI 多为混杂信号(肿瘤组织、陈旧性出血、囊变坏死、含铁血黄素沉着) C 液液平面示上部液面信号较高,下部液面信号较低 D 增强扫描多呈不均匀强化,内可见类圆形或不规则无强化区
全文预览